陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
慢性非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂可通过调整饮食、药物治疗、消除病因、中医调理、定期复查等方式治疗。慢性非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流等因素有关,通常表现为上腹痛、腹胀、嗳气等症状。
慢性非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂患者需避免辛辣刺激、过冷过热及油腻食物,选择易消化的米粥、面条等主食,适量摄入富含优质蛋白的鸡蛋、鱼肉。每日少食多餐,进食时细嚼慢咽。胃窦糜烂急性期可短期采用流质或半流质饮食,症状缓解后逐步过渡至软食。
幽门螺杆菌阳性患者需采用四联疗法,如奥美拉唑肠溶胶囊联合枸橼酸铋钾胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片。胃黏膜保护剂可选择铝碳酸镁咀嚼片或瑞巴派特片,抑酸治疗可使用雷贝拉唑钠肠溶片。药物需严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量。
停用损伤胃黏膜的药物如阿司匹林肠溶片,必要时更换为对胃肠刺激较小的塞来昔布胶囊。存在胆汁反流时需抬高床头睡眠,避免睡前进食。长期精神紧张者可通过正念训练缓解压力,吸烟饮酒者需严格戒除。
脾胃虚弱证可用香砂六君丸调理,肝胃不和证适用气滞胃痛颗粒。中医外治法包括艾灸中脘穴、针刺足三里等。需由专业中医师辨证施治,避免自行服用偏方。配合穴位按摩可缓解腹胀症状。
治疗期间每3个月复查胃镜观察糜烂愈合情况,幽门螺杆菌感染者完成治疗后需进行碳13呼气试验确认根除效果。若出现呕血、黑便等消化道出血症状,或体重持续下降需及时就诊。40岁以上患者建议每年进行胃镜检查。
慢性非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂患者应建立规律作息,避免熬夜及过度劳累。日常可饮用温蜂蜜水保护胃黏膜,但糖尿病患者慎用。适当进行太极拳、八段锦等舒缓运动有助于胃肠蠕动。保持情绪稳定,避免焦虑抑郁加重症状。冬季注意胃部保暖,外出时可用暖宝宝贴敷上腹部。