李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
肾结石可通过大量饮水、药物排石、运动辅助、体外冲击波碎石、手术取石等方式促进排出。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、感染、药物作用等原因引起。
每日饮水量需达到2000-3000毫升,可增加尿量冲刷尿道,帮助直径小于5毫米的结石自然排出。建议选择白开水或柠檬水,避免浓茶咖啡等含草酸饮料。排尿时注意观察是否有结石颗粒排出。
可在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管,或肾石通颗粒促进结石溶解。双氯芬酸钠栓可用于缓解肾绞痛。用药期间需定期复查超声监测结石位置变化。
进行跳绳、爬楼梯等垂直运动可利用重力作用促进结石下移。建议每天分次运动30-40分钟,运动后配合体位引流,如采取患侧卧位。但肾绞痛发作时应立即停止运动。
适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过X线定位后用水囊传导冲击波粉碎结石。术后可能出现血尿,需配合排石药物辅助碎片排出。严重肥胖或凝血障碍者慎用。
经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的鹿角形结石,通过腰部穿刺建立通道取出结石。输尿管软镜适合中下段输尿管结石,具有无创优势。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
肾结石患者日常应限制高草酸食物如菠菜竹笋,控制每日钠盐摄入低于5克。适当补充柑橘类水果有助于碱化尿液。定期进行泌尿系统超声检查,出现发热或持续血尿需立即就医。保持规律作息和适度运动可预防结石复发。