王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
右膝关节内侧半月板后角撕裂可能由运动损伤、退行性改变、外力撞击、关节稳定性差、先天性半月板发育异常等原因引起,可通过保守治疗、关节镜手术、康复训练、药物治疗、支具固定等方式治疗。
剧烈运动时膝关节扭转或过度屈伸可能导致半月板后角撕裂,常见于篮球、足球等需要急停变向的运动。患者可能出现关节交锁、局部压痛等症状。急性期可采用冰敷减轻肿胀,慢性期需避免重复损伤动作。医生可能建议使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物缓解症状。
中老年人群因半月板弹性下降,轻微外力即可导致撕裂,多伴有膝关节退行性变。典型表现为上下楼梯时疼痛加重,可能伴随关节弹响。治疗需控制体重减少关节负荷,配合热敷理疗。医生可能开具洛索洛芬钠片、盐酸氨基葡萄糖片、玻璃酸钠注射液等改善关节功能。
膝关节直接受到外力冲击时,可能导致半月板后角挤压撕裂,常见于交通事故或跌落伤。伤后会出现明显肿胀和活动受限。急性期需制动并抬高患肢,严重者需关节穿刺抽液。医生可能使用氟比洛芬凝胶贴膏、依托考昔片、复方伤痛胶囊等控制炎症反应。
前交叉韧带损伤等导致的膝关节不稳会加重半月板负荷,长期可能引发后角撕裂。患者常有打软腿现象,查体可见关节松动。需通过股四头肌力量训练增强稳定性,必要时进行韧带重建。治疗期间可能配合使用美洛昔康片、金天格胶囊、汉防己甲素片等药物。
盘状半月板等先天畸形更易发生撕裂,青少年患者多见,通常有反复膝关节不适病史。核磁共振检查可明确半月板形态异常。症状轻微者可观察随访,严重者需关节镜成形术。术后可能使用迈之灵片、七叶皂苷钠片、虎力散胶囊等促进恢复。
建议避免深蹲、爬山等增加膝关节压力的活动,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。日常可进行直腿抬高、靠墙静蹲等康复训练增强肌肉力量。注意膝关节保暖,使用护膝提供额外支撑。若出现持续疼痛、关节交锁或明显肿胀,应及时到骨科或运动医学科就诊,通过核磁共振检查明确损伤程度,由医生制定个体化治疗方案。