什么是第五掌骨骨折

第五掌骨骨折是指手部第五掌骨因外力作用发生的骨皮质连续性中断，常见于拳击伤或跌倒时手掌撑地。

一、解剖位置

第五掌骨位于小指根部，连接腕骨与近节指骨，是手部横向弓形结构的重要组成部分。骨折多发生在掌骨颈或骨干部位，局部肿胀和压痛是典型表现。

二、损伤机制

直接暴力如重物砸伤可导致横行或粉碎性骨折，间接暴力如握拳撞击易造成掌骨颈斜行骨折。运动损伤和交通事故是常见诱因，骨质疏松患者更易发生病理性骨折。

三、临床表现

患处会出现剧烈疼痛伴皮下淤血，小指活动受限且握力下降。特征性表现为骨折端向背侧成角畸形，可能伴有手指短缩或旋转畸形，需通过X线检查确诊分型。

四、治疗原则

无移位骨折可采用铝板固定4-6周，移位超过10度需手法复位。严重粉碎性骨折可能需要克氏针内固定，术后配合康复训练恢复关节活动度，避免肌腱粘连。

五、康复管理

固定期间须保持指间关节主动活动，拆除外固定后逐步进行抓握训练。冷敷可缓解急性期肿胀，但禁止热敷以免加重出血。定期复查确保骨折对位良好。

建议伤后立即停止手部活动并用冰袋间断冷敷，将患肢抬高至心脏水平以上。恢复期应保证每日钙质摄入不少于800毫克，适当补充维生素D促进骨愈合。若出现固定松动或手指麻木需及时复诊，避免从事对抗性运动直至骨痂形成。睡眠时可用软枕垫高患肢减轻晨间水肿，定期进行手指屈伸功能评估。