侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
腰椎间盘突出症通常是可以治疗的,治疗方式主要有卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等。腰椎间盘突出症可能与椎间盘退变、长期劳损、外伤等因素有关,通常表现为腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。
急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。日常可使用腰围提供支撑,但连续佩戴时间不宜超过3小时。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环,缓解神经根水肿。牵引治疗需在专业医师指导下进行,重量控制在体重的1/3-1/2。红外线照射可促进炎症吸收,每日1次每次20分钟。急性期过后可逐步开展游泳、小燕飞等康复训练。
可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛,甲钴胺片营养神经,迈之灵片消除神经根水肿。疼痛剧烈时可短期使用塞来昔布胶囊,肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏可局部镇痛。
针灸选取肾俞、大肠俞等穴位,配合电针增强疗效。推拿需避开急性期,采用滚法、揉法等松解肌肉痉挛。中药熏蒸选用独活、桑寄生等药材,温度控制在40-45℃。可内服壮腰健肾丸、腰痛宁胶囊等中成药。
经皮椎间孔镜手术适用于单纯性突出,创口仅7毫米。椎间盘切除术用于合并椎管狭窄者,需配合植骨融合内固定。术后需佩戴支具3个月,避免剧烈运动。微创手术患者术后第2天即可下床活动。
建议保持标准体重减轻腰椎负荷,坐姿时使用腰靠垫维持生理曲度。避免提重物超过5公斤,搬运物品时保持腰部直立。睡眠选择硬度适中的床垫,侧卧时双腿间夹枕头。日常可进行五点支撑、平板支撑等核心肌群训练,每周3-5次每次20分钟。出现大小便功能障碍或足下垂需立即就医。