聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
黄褐斑可通过防晒护理、外用药物、口服药物、化学剥脱术、激光治疗等方式改善。黄褐斑可能与紫外线照射、激素水平变化、遗传因素、皮肤炎症、药物刺激等原因有关。
严格防晒是黄褐斑的基础治疗手段,紫外线会刺激黑色素细胞活性。建议选择SPF30以上、PA+++的广谱防晒霜,每2-3小时补涂一次。外出时配合遮阳帽、墨镜等物理遮挡,避免上午10点至下午4点强光时段暴晒。防晒需全年坚持,阴雨天也需防护。
氢醌乳膏能抑制酪氨酸酶活性,减少黑色素合成,常用浓度为2%-4%。复方熊果苷乳膏含熊果苷和维生素E,可阻断黑色素转运。氨甲环酸精华液通过抑制纤溶酶原活化减轻色素沉着,适合炎症后色斑。外用药需持续使用8-12周以上,可能出现轻微刺激反应。
氨甲环酸片通过抑制黑色素合成通路改善中重度黄褐斑,常规剂量250mg每日2次。维生素C片联合维生素E软胶囊可抗氧化并抑制黑色素生成。中药如景天祛斑胶囊含红花、当归等成分,具有活血化瘀功效。口服药物需在医生指导下使用,注意监测凝血功能。
果酸换肤使用20%-70%甘醇酸溶液促进角质脱落,适合表皮型黄褐斑。三氯醋酸剥脱能渗透至真皮浅层,对混合型色斑效果较好。治疗需由专业医师操作,术后可能出现暂时性红斑、脱屑,需加强保湿修复。每次间隔2-4周,4-6次为一个疗程。
调Q开关激光选择性破坏黑色素颗粒,对顽固性黄褐斑有效。强脉冲光通过光热作用淡化色斑,同时改善皮肤质地。治疗需避开夏季,术后严格防晒以防反黑。通常需要3-5次治疗,间隔1-2个月,需配合药物维持疗效。
黄褐斑患者日常应保持规律作息,避免熬夜和情绪波动。饮食多摄入富含维生素C的柑橘类水果、猕猴桃,以及富含维生素E的坚果类食物。慎用含汞、铅的美白产品,避免使用刺激性化妆品。治疗期间每月复诊评估疗效,根据色素消退情况调整方案。合并妇科疾病或甲状腺功能异常者需同步治疗原发病。