王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
怀孕5个月可以终止妊娠,但需在医生严格评估后选择医疗干预方式。孕中期终止妊娠属于高风险操作,必须由专业医疗机构实施,主要方式包括药物引产和手术引产两类。
药物引产适用于胎龄在16-24周的孕妇,通过米非司酮片联合米索前列醇片等药物诱发宫缩排出妊娠组织。该方式需住院观察3-5天,可能出现出血量多、宫缩疼痛等反应。手术引产多采用经腹羊膜腔注射利凡诺尔或经阴道水囊引产术,术后需监测感染风险。两种方式均可能引发子宫损伤、大出血、羊水栓塞等严重并发症,术后需进行心理干预和避孕指导。
特殊情况下如孕妇合并严重心脏病、凝血功能障碍或前置胎盘,需多学科会诊制定个体化方案。部分医疗机构对孕20周后终止妊娠设有伦理审查程序,需提供胎儿严重畸形或危及母体生命的医学证明。术后应常规进行超声检查确认宫腔清洁,使用头孢克肟分散片等预防感染,并建议间隔6个月以上再计划妊娠。
孕中期终止妊娠后需卧床休息1-2周,避免提重物和盆浴,观察体温及出血情况。饮食应补充优质蛋白和铁剂,如动物肝脏和硫酸亚铁片,促进子宫内膜修复。建议通过心理咨询缓解抑郁情绪,术后42天内禁止性生活,后续妊娠需进行产前遗传咨询和孕期严密监测。