王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
怀孕子宫增大疼痛部位通常出现在下腹部、腹股沟或腰骶部,可能与子宫韧带拉伸、盆腔充血或假性宫缩有关。若疼痛伴随出血、发热或规律性加剧,需警惕先兆流产或感染等情况。
妊娠早期子宫增大时,圆韧带受牵拉可能引发下腹两侧锐痛,尤其在体位改变或咳嗽时明显,属于生理性适应过程。随着孕周增加,子宫压迫膀胱和直肠可能引起耻骨联合上方胀痛及排便不适。孕中晚期子宫重量增加会导致腰骶部肌肉持续性酸痛,与重心前移和脊柱代偿性弯曲相关。部分孕妇出现腹股沟区域牵扯痛,源于子宫扩张对腹壁肌肉和神经的刺激。假性宫缩引起的疼痛表现为整个腹部发紧伴短暂隐痛,休息后可缓解。
病理性疼痛需重点鉴别。先兆流产的疼痛呈阵发性下坠感并伴随阴道流血。胎盘早剥表现为突发性剧烈腹痛伴子宫板状硬。泌尿系统感染会引起侧腰部叩击痛和尿频尿急。卵巢囊肿蒂扭转或阑尾炎等外科急症也可导致局部压痛反跳痛。子宫肌瘤红色变性多见于妊娠合并肌瘤者,出现固定点刺痛和低热。
建议孕妇记录疼痛发作频率、持续时间和伴随症状,避免突然起身或提重物。可尝试侧卧位休息、热敷或使用孕妇托腹带缓解不适。出现持续疼痛不缓解、阴道流血、胎动减少或发热时,须立即就医进行超声检查和胎心监护。日常保持适度散步和盆底肌锻炼,有助于增强腹部肌肉支撑力。