卧床病人褥疮怎么治

卧床病人褥疮可通过定期翻身、伤口清创、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。褥疮通常由长期受压、血液循环障碍、营养不良、皮肤潮湿、感染等因素引起。

1、定期翻身

定期翻身是预防和治疗褥疮的基础措施，建议每2小时翻身一次，避免局部皮肤长期受压。翻身时动作要轻柔，避免拖拽导致皮肤摩擦损伤。可使用气垫床或减压垫辅助减压，保持床单平整干燥。对于骶尾部、足跟等易受压部位，可放置软枕或泡沫敷料缓冲压力。

2、伤口清创

伤口清创需由专业医护人员操作，清除坏死组织和渗出液。对于浅表溃疡可使用生理盐水冲洗，深部感染需手术清创。清创后根据创面情况选择敷料，如水胶体敷料适用于渗出少的创面，藻酸盐敷料适用于大量渗出的伤口。清创后需定期换药，观察创面愈合情况。

3、药物治疗

药物治疗需在医生指导下进行，常用药物包括重组人表皮生长因子外用溶液促进创面愈合，莫匹罗星软膏控制局部感染，银离子敷料预防细菌定植。对于严重感染可口服头孢呋辛酯片或静脉滴注注射用头孢曲松钠。疼痛明显者可短期使用对乙酰氨基酚片缓解症状。

4、物理治疗

物理治疗包括红外线照射改善局部血液循环，超声波治疗促进组织修复，负压伤口治疗促进肉芽组织生长。治疗前需评估创面情况，由专业康复师操作。物理治疗需配合其他治疗措施，治疗过程中需密切观察皮肤反应，避免烫伤等不良反应。

5、手术治疗

对于深度溃疡或保守治疗无效的褥疮，需考虑手术治疗。常用术式包括清创缝合术、皮瓣移植术、肌皮瓣转移术等。术前需控制感染和改善营养状况，术后需严格卧床休息，避免皮瓣受压。手术风险包括出血、感染、皮瓣坏死等，需由经验丰富的整形外科医生操作。

卧床病人需加强营养支持，保证每日摄入足够优质蛋白和维生素，可适量食用鸡蛋、鱼肉、牛奶等食物。保持皮肤清洁干燥，每日检查受压部位皮肤情况。使用便盆时避免拖拽皮肤，大小便后及时清洁会阴部。家属需学习正确的护理方法，发现皮肤发红或破损及时就医。定期进行被动关节活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。建立翻身记录卡，确保护理措施落实到位。