王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
人工流产后不孕可能与子宫内膜损伤、输卵管堵塞、宫腔粘连、内分泌紊乱、盆腔感染等因素有关。人工流产手术可能对生殖系统造成不同程度的损害,若术后护理不当或多次手术,可能增加不孕风险。
人工流产手术中刮宫操作可能损伤子宫内膜基底层,导致内膜变薄或修复障碍。子宫内膜是胚胎着床的关键部位,其厚度不足或容受性下降会影响受精卵植入。术后可能出现月经量减少、周期紊乱等症状。治疗需结合雌激素类药物如戊酸雌二醇片、中药调理如定坤丹促进内膜修复,严重者需宫腔灌注治疗。
手术可能引发输卵管炎症或组织粘连,导致输卵管管腔闭塞或蠕动功能异常。输卵管堵塞会阻碍精卵结合及受精卵运输,常表现为下腹隐痛、异位妊娠等。可通过输卵管通液术、腹腔镜手术疏通,配合活血化瘀药物如桂枝茯苓胶囊、抗生素如头孢克肟分散片控制感染。
宫腔操作可能破坏内膜完整性,引发纤维组织增生形成粘连带。宫腔粘连会缩小宫腔容积,干扰胚胎发育,典型症状为闭经或周期性腹痛。需通过宫腔镜粘连分离术治疗,术后放置宫内节育器或球囊支架预防再粘连,辅以雌激素如结合雌激素片促进内膜再生。
妊娠终止后体内激素水平骤变,可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致排卵障碍或黄体功能不足。表现为月经稀发、泌乳等,可通过性激素六项检查确诊。治疗包括克罗米芬片促排卵、黄体酮胶囊调节周期,配合生活方式调整减轻压力。
术后抵抗力下降或操作污染可能引发盆腔炎,病原体上行感染可累及输卵管、卵巢等组织。急性期表现为发热、脓性分泌物,慢性期导致盆腔器官粘连。需根据病原学检查选择抗生素如甲硝唑片、左氧氟沙星片,严重者需静脉给药联合物理治疗。
建议术后严格遵医嘱使用抗生素预防感染,1个月内禁止性生活及盆浴。恢复期注意营养补充,多摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品和富含铁的食物如动物肝脏。定期复查超声监测内膜恢复情况,若备孕半年未孕应及时进行输卵管造影等生育力评估。保持良好心态,避免过度焦虑加重内分泌失调。