做完肛周脓肿引流手术后出现血肿是怎么回事

做完肛周脓肿引流手术后出现血肿可能与术后创面渗血、凝血功能异常、活动过早、感染或血管损伤等因素有关。可通过加压包扎、药物止血、抗感染治疗、卧床休息等方式处理，建议及时就医复查。

1、术后创面渗血

手术中切除脓肿时会损伤周围小血管，术后创面可能出现少量渗血，血液积聚在皮下形成血肿。表现为局部肿胀、按压疼痛，渗血量较少时可通过加压包扎促进止血。若渗血持续，需遵医嘱使用云南白药胶囊、氨甲环酸片等止血药物。

2、凝血功能异常

患者若存在血小板减少、长期服用抗凝药物等情况，可能导致凝血功能障碍，增加术后血肿概率。术前应完善凝血功能检查，术后发现异常需及时纠正，如输注血小板或使用维生素K1注射液等。

3、术后活动过早

过早下床活动或剧烈运动可能牵拉创面，导致结扎线脱落或血管破裂。术后24小时内需绝对卧床，避免久坐或用力排便。若血肿伴随剧烈疼痛，需排除活动性出血，必要时行二次手术止血。

4、继发感染

血肿可能成为细菌培养基，诱发创面感染，表现为红肿热痛加重、分泌物增多。需遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素，并定期消毒换药。严重感染需切开引流并清除血肿。

5、术中血管损伤

手术操作不慎损伤较大血管时，可能形成深部血肿，甚至导致失血性休克。需通过超声或CT明确血肿范围，较大血肿需手术清除并结扎出血点，术后密切监测生命体征。

术后应保持肛周清洁干燥，每日用高锰酸钾溶液坐浴1-2次，避免辛辣刺激饮食。穿宽松棉质内裤减少摩擦，排便后轻柔清洗。若血肿持续增大、伴发热或剧烈疼痛，须立即就医处理。术后2周内避免提重物及长时间站立，定期复查确保创面愈合。