王相华主任医师 山东省立医院 血液内科
白血病的早期症状主要有发热、乏力、贫血、出血倾向、淋巴结肿大等。白血病是造血系统的恶性肿瘤,早期症状可能不典型,容易被忽视,建议出现相关症状时及时就医检查。
发热是白血病常见的早期症状之一,可能与白血病细胞异常增殖导致免疫功能下降有关。患者可能出现持续性低热或反复高热,体温波动较大,常伴有畏寒、出汗等症状。感染是白血病患者发热的主要原因,由于正常白细胞减少,机体抵抗力下降,容易发生细菌、病毒或真菌感染。对于不明原因的发热,尤其是伴有其他血液系统症状时,应警惕白血病的可能。
白血病患者早期常感到明显乏力,活动耐力下降,休息后难以缓解。这种乏力感与贫血、代谢异常及肿瘤消耗有关。患者可能表现为精神不振、容易疲劳、工作效率下降,严重者甚至出现嗜睡。乏力症状往往逐渐加重,且与日常活动量不成比例。若乏力持续存在并伴有其他异常表现,建议进行血常规检查。
贫血是白血病早期常见表现,主要由于白血病细胞浸润骨髓,抑制正常造血功能所致。患者可能出现面色苍白、头晕、心悸、气短等症状,活动后加重。贫血程度可从轻度到重度不等,血红蛋白水平进行性下降。部分患者可能首先因贫血症状就诊而发现白血病。贫血症状容易被误认为营养不良或过度劳累,需结合其他临床表现综合判断。
白血病患者早期可能出现不同程度的出血倾向,表现为皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。这与血小板减少、凝血功能异常有关。轻微碰撞即可出现皮肤青紫,刷牙时牙龈易出血,女性可能出现月经量增多。严重者可发生消化道出血、颅内出血等危及生命的并发症。自发性出血或轻微外伤后出血不止应引起高度重视。
部分白血病患者早期可出现无痛性淋巴结肿大,常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位。肿大的淋巴结质地中等,活动度好,一般无压痛。淋巴结肿大是由于白血病细胞浸润淋巴组织所致。除浅表淋巴结外,深部淋巴结如纵隔、腹腔淋巴结也可能肿大,引起相应压迫症状。不明原因的淋巴结肿大持续存在或进行性增大时,需排除血液系统疾病。
白血病早期症状多样且缺乏特异性,容易与其他疾病混淆。除上述症状外,患者还可能出现骨关节疼痛、肝脾肿大、体重下降等表现。日常生活中应注意观察身体变化,定期体检。一旦出现可疑症状,应及时到血液科就诊,完善血常规、骨髓穿刺等检查。确诊后应积极配合医生治疗,保持良好的心态和规律的作息,注意预防感染,避免剧烈运动和外伤,饮食上保证营养均衡,适当补充蛋白质和维生素。