糖尿病足溃烂怎么办

糖尿病足溃烂可通过控制血糖、伤口清创、抗感染治疗、改善血液循环、手术治疗等方式干预。糖尿病足溃烂通常由长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变、感染、足部压力异常等原因引起。

1、控制血糖

严格监测并维持空腹血糖在合理范围内，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药。推荐盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等药物。血糖稳定有助于延缓神经血管病变进展，减少伤口愈合障碍。

2、伤口清创

由专业医护人员清除坏死组织，采用生理盐水冲洗联合水凝胶敷料覆盖。避免自行使用碘伏等刺激性消毒剂。清创可能与足底压力异常分布有关，通常伴随足部麻木或刺痛感。

3、抗感染治疗

根据细菌培养结果选用敏感抗生素，常见头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝胶。感染多由金黄色葡萄球菌或混合菌群引起，表现为创面渗液增多、周围皮肤红肿发热。

4、改善血液循环

应用贝前列素钠片、西洛他唑片等扩血管药物，配合下肢气压治疗。血管病变可能导致间歇性跛行、足背动脉搏动减弱，需血管外科评估是否需介入治疗。

5、手术治疗

对于深部脓肿或骨关节受累者，需行脓肿引流术或截趾术。严重缺血患者可能需血管旁路移植术，术后须长期使用阿司匹林肠溶片预防血栓。

日常需选择宽松透气的鞋袜，每日用温水清洗后彻底擦干趾缝。避免赤足行走，定期检查足底有无破溃。出现新发伤口应立即就医，禁止自行贴敷创可贴。营养方面增加优质蛋白摄入，如鸡蛋清、鱼肉等，限制高糖水果摄入量。保持适度下肢运动如踝泵练习，促进静脉回流。