李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
孕妇38周轻微贫血通常表现为乏力、头晕、面色苍白、心悸和气短。这些症状可能与缺铁、叶酸或维生素B12缺乏有关,建议及时就医检查血红蛋白水平。
孕妇38周轻微贫血时,体内血红蛋白减少导致携氧能力下降,肌肉组织供氧不足会出现明显乏力感。日常活动如行走、爬楼梯时易感到疲劳,休息后缓解不明显。这种情况需通过血常规检查确认贫血程度,并在医生指导下补充铁剂如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊或右旋糖酐铁口服液,同时增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入。
脑部供氧不足会引起头晕症状,尤其在体位改变或长时间站立时加重。孕妇可能伴随视物模糊或短暂黑蒙,但通常不会出现意识丧失。建议避免突然起身,坐着或躺着时缓慢改变体位。若确诊为缺铁性贫血,可遵医嘱服用蛋白琥珀酸铁口服溶液、葡萄糖酸亚铁糖浆等药物,配合维生素C促进铁吸收。
贫血会导致皮肤黏膜血液灌注减少,表现为眼睑结膜、甲床和面部皮肤苍白。孕妇可能自觉面容无华,唇色变淡。这种情况需与妊娠期正常色素沉着区分,通过观察手掌纹路颜色变浅可辅助判断。饮食上应增加菠菜、黑木耳等含铁蔬菜,必要时使用复方硫酸亚铁叶酸片等复合制剂改善造血功能。
心脏代偿性加快收缩以弥补血液携氧不足,孕妇会感觉心跳沉重或心律不齐,轻度活动即出现心慌。需监测静息心率,若持续超过100次/分钟应警惕贫血加重。治疗可选用富马酸亚铁颗粒配合叶酸片,同时限制浓茶咖啡摄入以免影响铁吸收,定期复查心电图排除其他心脏问题。
轻微贫血时孕妇可能在说话、进食等日常活动中出现呼吸急促,但平卧休息后可缓解。需注意与妊娠晚期子宫压迫膈肌引起的生理性气短鉴别。建议采取左侧卧位改善循环,补充含铜、钴等微量元素的多元维生素矿物质片,重度者可能需要静脉注射蔗糖铁注射液,但须严格在医生监护下使用。
孕妇38周出现贫血症状时应保证每日摄入瘦肉50-75克、深色蔬菜300克,搭配猕猴桃等维生素C丰富的水果促进铁吸收。避免钙剂与铁剂同服,间隔至少2小时。每周监测体重增长及胎动情况,如出现胸闷加重、下肢水肿或胎动异常需立即就诊。分娩前应将血红蛋白提升至110克/升以上以降低产后出血风险。