王相华主任医师 山东省立医院 血液内科
贫血太严重可通过调整饮食、补充铁剂、治疗原发病、输血治疗、骨髓移植等方式治疗。贫血通常由铁缺乏、慢性失血、造血功能障碍、维生素B12缺乏、遗传性疾病等原因引起。
增加富含铁元素的食物摄入有助于改善贫血症状,如动物肝脏、红肉、菠菜等。同时搭配维生素C含量高的食物可以促进铁的吸收,比如橙子、猕猴桃。避免饮茶或咖啡,这些饮料会抑制铁的吸收。饮食调整适用于轻度贫血患者,严重贫血需结合其他治疗方式。
缺铁性贫血患者可遵医嘱使用右旋糖酐铁口服液、琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等铁剂补充。铁剂可能引起胃肠不适,建议餐后服用。用药期间可能出现黑便,属于正常现象。补充铁剂需坚持3-6个月,待血红蛋白恢复正常后仍需继续补铁4-6个月以补充储存铁。
贫血可能是其他疾病的继发表现,如消化道溃疡、痔疮、妇科疾病等引起的慢性失血。治疗原发病可从根本上解决贫血问题。胃溃疡患者需使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物治疗。月经过多患者可能需要激素调节治疗。查明并治疗原发病是严重贫血治疗的关键环节。
血红蛋白低于60g/L的严重贫血患者可能需要输血治疗以快速改善缺氧症状。输血前需进行血型鉴定和交叉配血试验。输血过程中需密切监测生命体征,警惕输血反应。输血治疗为对症支持治疗,不能替代病因治疗。输血后仍需继续针对贫血原因进行治疗。
再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等造血功能障碍引起的严重贫血可能需要造血干细胞移植治疗。移植前需进行配型,移植后需使用免疫抑制剂预防排斥反应。骨髓移植风险较高,需在专业医疗机构进行。移植成功后造血功能可恢复正常,贫血症状可得到根本改善。
贫血患者应保证充足休息,避免剧烈运动加重缺氧症状。定期监测血常规指标评估治疗效果。注意观察面色苍白、乏力、心悸等贫血症状变化。严重贫血患者需避免突然改变体位以防晕厥。饮食上保证营养均衡,适当增加优质蛋白摄入。贫血症状加重或出现呼吸困难等严重表现时应及时就医。长期贫血未改善者需进一步检查排除恶性肿瘤等严重疾病。