胰腺炎复发的原因

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葛剑 主任医师

葛剑主任医师 山东省立医院  消化内科

胰腺炎复发可能由胆道疾病、酗酒、高脂血症、药物因素、胰管梗阻等原因引起。胰腺炎复发通常表现为腹痛、恶心呕吐、发热等症状,可通过调整饮食、戒酒、控制血脂、遵医嘱用药、手术治疗等方式干预。

1、胆道疾病

胆结石或胆道感染可能导致胰液排出受阻,诱发胰腺炎复发。胆道疾病引起的胰腺炎复发常伴随右上腹绞痛、黄疸等症状。治疗需针对原发病,如胆结石患者可遵医嘱使用熊去氧胆酸片、消炎利胆片等药物,必要时行胆囊切除术。日常需避免高胆固醇饮食,定期复查腹部超声。

2、酗酒

长期过量饮酒会直接损伤胰腺细胞,增加胰腺炎复发概率。酒精性胰腺炎复发多表现为持续性中上腹痛,可能伴随脂肪泻。治疗核心是严格戒酒,可配合营养支持治疗。急性发作期需禁食,恢复期采用低脂饮食,必要时补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊。

3、高脂血症

严重高甘油三酯血症可能导致胰腺微循环障碍,引发胰腺炎复发。此类患者常伴有黄色瘤、脂血症性视网膜病变等体征。急性期需血浆置换快速降脂,稳定后使用非诺贝特胶囊、阿托伐他汀钙片等调脂药。日常严格控制脂肪摄入,保持适量运动。

4、药物因素

硫唑嘌呤、雌激素等药物可能诱发胰腺炎复发。药物相关性胰腺炎通常停药后症状缓解,必要时可使用奥美拉唑肠溶胶囊保护胃肠黏膜。用药期间需定期监测淀粉酶指标,避免联合使用肾毒性药物。

5、胰管梗阻

胰腺肿瘤、胰管狭窄等结构性病变可导致胰液淤积引发复发。此类患者可能出现体重下降、脂肪吸收不良等表现。诊断需依靠CT或ERCP检查,治疗包括内镜下支架置入、胰管切开术等。术后需长期补充胰酶制剂如得每通胰酶肠溶胶囊。

胰腺炎患者日常需建立规律饮食习惯,采用低脂高蛋白饮食,避免暴饮暴食。严格禁酒并控制血脂水平,高脂血症患者每日脂肪摄入应少于50克。急性发作期应立即禁食并就医,恢复期可逐步过渡至流质饮食。定期复查胰腺功能指标,遵医嘱规范用药,避免自行服用可能损伤胰腺的药物。出现持续腹痛、发热等症状时需及时就诊。