袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
孕妇通常需要做甲亢检查,尤其是孕前或孕早期存在甲状腺疾病高危因素者。妊娠期甲状腺功能异常可能影响胎儿发育,建议在医生指导下完成甲状腺功能筛查。
甲状腺功能亢进在妊娠期可能表现为心悸、多汗、体重增长缓慢等症状,与妊娠反应易混淆。孕前已确诊甲亢者需在医生指导下调整药物剂量,避免抗甲状腺药物对胎儿的影响。妊娠期新发甲亢需通过促甲状腺激素受体抗体检测鉴别病因,部分孕妇可能出现一过性妊娠剧吐性甲亢。甲减筛查同样重要,未控制的母体甲减可能增加流产、早产及胎儿神经智力发育障碍风险。
对于低风险孕妇,部分指南建议在孕8周前完成TSH和游离T4检测。存在甲状腺疾病家族史、既往流产史、自身免疫疾病或颈部放射治疗史的孕妇,应在首次产检时增加甲状腺抗体检查。部分医疗机构将甲状腺功能纳入常规孕检项目,但具体筛查范围需结合个体情况确定。
妊娠期甲状腺激素需求会随孕周增加,定期监测能及时发现异常。产后6周需复查甲状腺功能,部分妊娠期甲状腺疾病可能在分娩后持续存在。日常需保证碘盐摄入但避免过量,出现怕热多汗、手抖或严重乏力时应及时就诊。