李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
因胃出血导致的贫血上火可通过调整饮食、补充铁剂、药物治疗、中医调理、输血治疗等方式改善。胃出血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、药物刺激等因素引起,伴随呕血、黑便、乏力等症状。
选择易消化、温凉软烂的食物如小米粥、山药泥、蒸蛋羹,避免辛辣刺激及过热饮食。适量增加富含铁元素的瘦肉、动物肝脏、菠菜等,同时搭配维生素C丰富的橙子、猕猴桃促进铁吸收。每日少量多次进食,减少胃肠负担。
在医生指导下使用蛋白琥珀酸铁口服溶液、右旋糖酐铁分散片、多糖铁复合物胶囊等铁剂纠正贫血。铁剂可能引起恶心便秘,建议餐后服用,避免与钙剂、浓茶同服影响吸收。定期复查血红蛋白水平调整用量。
针对胃出血原发病可使用艾普拉唑肠溶片抑制胃酸,康复新液修复黏膜,凝血酶冻干粉局部止血。贫血严重时配合叶酸片、维生素B12片改善造血功能。所有药物需严格遵医嘱使用,避免自行调整剂量。
辨证选用归脾汤加减调理气血两虚,或犀角地黄汤清热凉血。针灸取足三里、脾俞等穴位健脾生血,耳穴压豆选取胃、交感等穴位辅助止血。需由专业中医师操作,避免与西药冲突。
当血红蛋白低于60g/L或出现休克症状时需紧急输注浓缩红细胞。输血前后监测生命体征,观察有无发热、过敏等反应。后续仍需针对胃出血病因治疗,避免反复输血导致铁过载。
恢复期保持作息规律,避免剧烈运动及重体力劳动。每日监测大便颜色,出现柏油样便或呕血立即就医。长期贫血患者可适当食用红枣、枸杞等药食同源食材,但不可替代正规治疗。胃出血治愈后仍需定期胃镜复查,消除诱发因素预防复发。