来血丝是月经还是怀孕

阴道出现血丝可能是月经来潮的早期表现，也可能是怀孕相关的着床出血或先兆流产。需要结合出血时间、伴随症状及验孕结果综合判断。

1、月经前兆

月经前1-2天可能出现少量褐色或粉色血丝，属于子宫内膜剥落初期的正常现象。通常伴随下腹坠胀、乳房胀痛等经前综合征，出血量在24-48小时内逐渐增多转为鲜红色经血。此时可观察体温变化，基础体温若未持续升高则提示未怀孕。建议记录月经周期，使用棉质卫生巾避免感染。

2、排卵期出血

月经周期中期出现的血丝可能与排卵相关，由于雌激素水平短暂下降导致子宫内膜部分脱落。出血量极少且持续1-3天，可能伴随单侧下腹短暂刺痛。可通过排卵试纸检测LH峰确认，这种情况与怀孕无关，无须特殊处理但需注意会阴清洁。

3、着床出血

受精卵着床时部分女性会出现粉红色分泌物，多发生在同房后7-10天。出血量少于月经且不持续加重，可能伴有轻微腹部拉扯感。需验孕棒检测，但建议在预计月经延迟5天后复查。避免剧烈运动，着床期禁止服用活血类药物如阿司匹林肠溶片。

4、先兆流产

怀孕初期血丝可能是流产征兆，常见于孕5-12周。出血呈鲜红或暗红色，可能伴随阵发性腹痛腰酸。需立即就医检查孕酮水平和HCG翻倍情况，医生可能开具黄体酮胶囊或地屈孕酮片保胎。禁止同房及负重，卧床休息直至症状消失。

5、宫颈病变

宫颈炎、宫颈息肉等疾病也会导致接触性出血，与月经周期无关。常见于同房后或妇科检查后出现新鲜血丝，可能伴有黄色分泌物。需妇科检查排除HPV感染，必要时进行阴道镜活检。可遵医嘱使用保妇康栓或重组人干扰素α2b栓治疗。

建议记录出血的具体时间、颜色和量，使用早孕试纸初步筛查。若出血持续超过3天或伴随严重腹痛头晕，需及时妇科就诊。备孕女性应避免烟酒刺激，保持规律作息，孕早期血丝需绝对卧床并监测HCG变化。非孕期反复异常出血建议进行激素六项和超声检查。