溃疡性直肠炎的症状

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黄玉红 主任医师

黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院  消化内科

溃疡性直肠炎主要表现为便血、腹泻、里急后重、腹痛及黏液便等症状。该病属于炎症性肠病,病变局限于直肠黏膜层,可能由免疫异常、遗传因素、肠道菌群失调等原因引起。

1. 便血

便血是溃疡性直肠炎最典型的症状,表现为粪便表面附着鲜红色血液或便后滴血。出血量与炎症程度相关,轻者仅少量血丝,重者可出现明显出血。便血可能与直肠黏膜溃疡形成、毛细血管破裂有关。患者需避免进食辛辣刺激性食物,可遵医嘱使用美沙拉秦栓、柳氮磺吡啶肠溶片、康复新液等药物促进黏膜修复。

2. 腹泻

腹泻表现为排便次数增多,每日可达数次至十余次,粪便常呈稀糊状或水样。直肠炎症刺激导致肠道蠕动加快、水分吸收减少是主要原因。腹泻严重时可能引发脱水或电解质紊乱。建议患者少量多餐,适当补充口服补液盐,必要时使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、酪酸梭菌活菌片等调节肠道功能。

3. 里急后重

里急后重指排便后仍有便意但无粪便排出的不适感,由直肠炎症刺激神经末梢引起。患者可能频繁如厕却仅排出少量黏液或血液。该症状易导致焦虑情绪,可通过温水坐浴缓解痉挛,或使用匹维溴铵片、奥替溴铵片等解痉药物。

4. 腹痛

腹痛多位于下腹部或直肠区域,呈隐痛或绞痛,排便后可能减轻。疼痛程度与炎症范围相关,可能伴随肠鸣音亢进。避免腹部受凉,热敷可缓解轻度疼痛,严重时需使用美沙拉秦肠溶片、巴柳氮钠颗粒等控制炎症。

5. 黏液便

黏液便是肠道黏膜分泌过多黏液的表现,粪便中可见白色或透明胶冻状物质。黏液分泌增多是肠道对炎症的防御反应,但可能加重腹泻症状。需注意与感染性肠炎鉴别,可配合益生菌制剂如地衣芽孢杆菌活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊等调节菌群平衡。

溃疡性直肠炎患者应保持低纤维、低脂饮食,避免乳制品及酒精摄入。规律作息有助于减轻症状,急性期需严格遵医嘱用药,定期进行肠镜复查。若出现发热、体重下降或症状持续加重,应及时就医调整治疗方案。日常可记录排便情况及饮食反应,帮助医生评估病情进展。