脑梗塞要怎么治疗

脑梗塞可通过药物治疗、手术治疗、康复训练、生活方式调整、中医调理等方式治疗。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。

1、药物治疗

药物治疗是脑梗塞急性期和恢复期的重要干预手段。常用药物包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板聚集药物，可抑制血栓进一步形成；阿托伐他汀钙片等调脂药物有助于稳定动脉粥样硬化斑块；注射用阿替普酶适用于发病4.5小时内的静脉溶栓治疗。药物治疗需严格遵循医嘱，定期监测凝血功能和肝肾功能。

2、手术治疗

对于大血管闭塞导致的脑梗塞，发病24小时内可考虑血管内取栓术或颈动脉内膜剥脱术。血管内取栓术通过微创导管技术清除血栓，恢复脑血流；颈动脉内膜剥脱术适用于颈动脉狭窄超过50%的患者。术后需密切观察神经功能变化，预防再灌注损伤和出血转化。

3、康复训练

病情稳定后应尽早开始康复训练，包括运动功能训练、言语吞咽训练和认知功能训练。运动训练采用Bobath技术或运动再学习疗法改善偏瘫；言语治疗针对失语症进行命名、复述练习；认知训练通过计算机辅助或实物操作改善注意力障碍。康复需持续3-6个月，分阶段调整方案。

4、生活方式调整

控制血压低于140/90毫米汞柱，每日食盐摄入不超过5克；戒烟并避免二手烟暴露；每周进行150分钟中等强度有氧运动；保持体重指数在18.5-24之间。饮食采用地中海饮食模式，增加深海鱼类、橄榄油、坚果摄入，限制红肉和精制糖。

5、中医调理

在西医基础治疗上可配合中医辨证施治，气虚血瘀证用补阳还五汤加减，痰瘀阻络证选用半夏白术天麻汤，肝阳上亢证采用天麻钩藤饮。针灸取穴以百会、风池、合谷等为主，配合肢体穴位促进功能恢复。中药使用需监测与西药的相互作用。

脑梗塞患者应建立长期随访计划，每3个月复查血脂、血糖和颈动脉超声；居家监测血压和心率；识别面瘫、肢体无力等复发征兆；避免突然体位改变诱发体位性低血压。家属需协助患者完成日常生活活动训练，保持乐观心态，参与病友互助小组获得社会支持。注意预防跌倒和呛咳，必要时改造居家无障碍环境。