刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
头晕伴随反胃可能与低血糖、前庭功能障碍、胃肠炎、贫血、偏头痛等因素有关。头晕和反胃是常见的症状组合,可能由生理性因素或病理性因素引起,建议及时就医明确病因。
低血糖可能导致头晕和反胃,常见于长时间未进食或糖尿病患者。低血糖时,大脑能量供应不足,会出现头晕、乏力、出汗等症状,同时可能刺激胃肠引起反胃。治疗措施包括立即进食含糖食物如糖果、果汁,糖尿病患者需监测血糖并调整降糖方案。可遵医嘱使用葡萄糖注射液、葡萄糖粉剂等纠正低血糖。
前庭系统负责平衡功能,当前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕等疾病影响前庭功能时,会出现眩晕性头晕伴恶心呕吐。症状常在头部位置改变时加重,可能伴有眼球震颤。治疗包括前庭康复训练,遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊等改善前庭循环药物。
病毒性或细菌性胃肠炎可引起头晕和反胃,多伴有腹泻、腹痛。胃肠道炎症反应刺激迷走神经,通过脑肠轴影响前庭功能导致头晕。治疗需补充电解质防止脱水,清淡饮食,必要时遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等调节肠道菌群。
缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等会导致脑组织缺氧,出现头晕、乏力,严重时伴有恶心。贫血患者常见面色苍白、心悸。治疗需补充铁剂如琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液,或维生素B12、叶酸等造血原料,同时调整饮食增加红肉、动物肝脏摄入。
偏头痛发作时常伴头晕、恶心呕吐、畏光畏声。可能与脑血管舒缩功能障碍有关,疼痛多为一侧搏动性头痛。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、佐米曲普坦片等止痛药,预防发作可用盐酸氟桂利嗪胶囊调节血管功能。
出现头晕伴反胃时应注意休息,避免突然改变体位,保持环境通风。饮食宜清淡易消化,少量多餐,适当补充水分和电解质。避免咖啡、酒精等刺激性食物。症状持续不缓解或加重,或出现意识障碍、剧烈头痛、肢体无力等警示症状时需立即就医。有慢性疾病史者应规律服药并监测相关指标。