廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
右边一阵一阵头痛可能是偏头痛、紧张性头痛或三叉神经痛等疾病的表现。头痛可能与睡眠不足、情绪紧张、颈椎病变、脑血管痉挛、颅内占位性病变等因素有关,建议及时就医明确病因。
偏头痛多表现为单侧搏动性头痛,常伴随恶心呕吐、畏光畏声。可能与遗传、血管异常收缩扩张有关。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、佐米曲普坦鼻喷雾剂等药物。避免摄入奶酪、巧克力等诱发食物,保持规律作息。
紧张性头痛多为双侧紧箍样疼痛,但也可单侧发作,与焦虑、长期低头等因素相关。热敷颈部、按摩太阳穴可缓解。医生可能推荐阿米替林片、盐酸氟桂利嗪胶囊、萘普生钠片等药物,配合认知行为治疗效果更佳。
三叉神经痛表现为面部电击样剧痛,说话咀嚼可诱发。血管压迫神经是常见病因。卡马西平片、奥卡西平片、加巴喷丁胶囊是常用药物,严重者需行微血管减压术。发作期间避免冷热刺激面部。
颈椎间盘突出或退变可能压迫神经引发头痛,常伴颈部僵硬、上肢麻木。颈椎MRI可确诊。治疗包括牵引理疗、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等,睡眠时建议使用颈椎枕。
脑动脉瘤、肿瘤等占位性病变可能导致进行性加重的头痛,需通过CT/MRI排查。根据病因选择开颅手术或伽玛刀治疗,禁用自行服用止痛药掩盖症状。
出现右侧阵发性头痛需记录发作频率和诱因,避免过度依赖止痛药。急性发作时可选择安静环境休息,冷敷疼痛区域。若伴随视力模糊、肢体无力、持续呕吐等症状应立即急诊。长期头痛患者建议定期神经内科随访,完善经颅多普勒等检查,日常注意调节情绪压力,保持适度有氧运动。