检查胃病除了做胃镜还有什么好方法

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葛剑 主任医师

葛剑主任医师 山东省立医院  消化内科

检查胃病除了胃镜,还可选择碳13呼气试验、钡餐造影、胃蛋白酶原检测、胶囊内镜、腹部CT或MRI等方法。胃镜检查虽为金标准,但其他方法各有优势,需根据症状和医生建议选择。

1、碳13呼气试验

碳13呼气试验通过检测呼气中标记的二氧化碳浓度判断幽门螺杆菌感染,适用于胃炎、胃溃疡等疾病的初筛。该检查无创、操作简便,但无法观察胃黏膜病变细节。检查前需空腹,停用抗生素和抑酸药2-4周。若结果阳性,需结合其他检查进一步评估胃部损伤程度。

2、钡餐造影

钡餐造影通过X线显影观察食管、胃及十二指肠形态,可发现溃疡、肿瘤或梗阻性病变。检查时需吞服硫酸钡造影剂,适合无法耐受胃镜者。但灵敏度低于胃镜,对小病灶易漏诊。检查后需多饮水促进钡剂排出,便秘者慎用。

3、胃蛋白酶原检测

通过血液检测胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值及胃泌素-17水平,间接反映胃黏膜状态。该检查对萎缩性胃炎、胃癌筛查有一定价值,但需结合其他检查确诊。采样前需空腹8小时,避免剧烈运动影响结果。

4、胶囊内镜

胶囊内镜通过吞咽微型摄像头拍摄消化道图像,适用于胃镜禁忌或小肠检查。可观察胃部大部分区域,但无法取活检或治疗。检查前需严格清洁胃肠,存在胶囊滞留风险,价格较高且部分医院未普及。

5、影像学检查

腹部CT或MRI可评估胃壁增厚、淋巴结肿大及周围器官侵犯情况,对胃癌分期有重要意义。增强扫描能提高病灶检出率,但辐射量较大且费用高。通常作为胃镜的补充手段,不适合早期病变筛查。

日常出现胃痛、反酸等症状时,建议记录发作时间与诱因,避免辛辣刺激饮食。长期不适或体重下降者应及时就医,医生会根据年龄、症状和风险因素综合选择检查方案。幽门螺杆菌感染者家庭成员应同步筛查,共用餐具需消毒。检查前后遵医嘱调整饮食和用药,确保结果准确性。