陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脸上太阳晒斑可通过药物治疗、物理治疗、化学剥脱、激光治疗、日常护理等方式改善。太阳晒斑通常由紫外线长期照射导致黑色素沉积引起,表现为面部褐色或淡褐色斑点。
氢醌乳膏能抑制酪氨酸酶活性减少黑色素生成,适用于轻中度晒斑。维A酸乳膏通过促进角质代谢加速色素脱落,但可能引起皮肤刺激需遵医嘱使用。氨甲环酸片可口服干扰黑色素合成通路,需配合防晒避免复发。用药期间可能出现局部红斑或脱屑,应避免与其他刺激性护肤品叠加使用。
液氮冷冻通过低温破坏含黑色素的表皮细胞,治疗后会出现暂时性色素沉着。微晶磨削利用氧化铝晶体剥离角质层,适合浅表性晒斑且需多次治疗。两种方式均可能引起皮肤敏感,术后需严格防晒并使用医用修复敷料。
果酸换肤采用20%-35%浓度甘醇酸溶解角质细胞连接,能改善表皮层色素沉着。水杨酸换肤具有抗炎和脂溶性特点,更适合油性皮肤伴发的晒斑。治疗后有1-3天脱屑期,需避免暴晒并使用舒缓保湿产品。
调Q激光选择性破坏黑色素颗粒,对顽固性晒斑效果显著但需3-5次疗程。强脉冲光通过宽光谱光波分解色素,同时能刺激胶原新生改善肤质。术后可能出现暂时性反黑现象,需配合使用传明酸等美白精华护理。
每日使用SPF30以上广谱防晒霜,紫外线强烈时每2小时补涂。含维生素C衍生物的美白精华能还原已生成黑色素,烟酰胺成分可阻断黑色素传输。避免在上午10点至下午4点间长时间户外活动,戴宽檐帽和防紫外线墨镜加强防护。
改善晒斑需坚持3-6个月综合治疗,治疗后仍要终身防晒防止复发。日常多食用富含维生素C的猕猴桃、草莓等水果,补充维生素E和番茄红素帮助抗氧化。避免使用含汞等重金属的祛斑产品,敏感肌慎用高浓度酸类制剂。若晒斑突然增大或颜色不均,应及时就诊排除恶性病变可能。