刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲亢患者怀孕后通常可以继续妊娠,但需严格遵医嘱控制病情。妊娠期甲状腺功能亢进可能增加流产、早产等风险,需通过药物调整和定期监测确保母婴安全。
妊娠合并甲亢在规范管理下多数可顺利分娩。患者需在医生指导下使用丙硫氧嘧啶片或甲巯咪唑片等抗甲状腺药物,这些药物能通过胎盘但致畸风险较低。孕早期每2-4周需检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平,中晚期可延长至4-6周。同时要监测胎儿生长发育,通过超声评估胎儿甲状腺大小和心率。日常需保证高热量高蛋白饮食,避免海带紫菜等富碘食物,维持情绪稳定。
少数未控制的严重甲亢可能影响妊娠结局。当出现甲状腺危象、心力衰竭或严重眼病时,需多学科团队评估风险。孕前未控制的甲亢患者建议推迟受孕,已怀孕者若药物无法控制或合并严重并发症,需考虑终止妊娠。放射性碘治疗禁忌用于孕期,既往接受该治疗者需确保甲状腺功能稳定后再怀孕。
甲亢孕妇应定期在内分泌科和产科随访,出现心慌、多汗加重或体重不增需及时就诊。分娩后需调整药物剂量,部分患者产后可能出现病情波动。母乳喂养期间丙硫氧嘧啶片为首选,服药后间隔3-4小时哺乳更安全。新生儿出生后需筛查甲状腺功能,观察有无甲状腺肿大或甲亢症状。