糖皮质激素是什么

糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有调节糖、脂肪、蛋白质代谢及抗炎、免疫抑制等作用，临床常用药物包括氢化可的松、泼尼松、地塞米松等。

1、代谢调节作用

糖皮质激素能促进肝糖原异生，减少外周组织对葡萄糖的利用，升高血糖水平。同时可促进脂肪分解，增加血中游离脂肪酸浓度，长期使用可能导致向心性肥胖。对蛋白质代谢表现为促进分解、抑制合成，可能引起肌肉萎缩和皮肤变薄。

2、抗炎与免疫抑制

糖皮质激素通过抑制炎症介质释放、降低毛细血管通透性、稳定溶酶体膜等机制发挥强效抗炎作用。其免疫抑制作用表现为抑制淋巴细胞增殖和抗体生成，用于治疗自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮，但会增加感染风险。

3、应激反应参与

在机体遭受创伤、感染等应激状态时，糖皮质激素分泌增加，通过维持血压、调节能量供应等帮助机体应对应激。肾上腺皮质功能不全患者需长期补充氢化可的松等药物维持生理需求。

4、临床应用范围

除替代治疗外，糖皮质激素广泛用于过敏性疾病、风湿性疾病、严重感染辅助治疗等。不同制剂选择依据半衰期和作用强度，如地塞米松适用于脑水肿，吸入用布地奈德用于哮喘控制。

5、不良反应控制

长期大剂量使用可能导致库欣综合征、骨质疏松、消化道溃疡等。需严格遵医嘱调整剂量，避免突然停药引发肾上腺危象。用药期间应监测血压、血糖、骨密度等指标，必要时补充钙剂和维生素D。

使用糖皮质激素期间需保持低盐高蛋白饮食，适量补充钾和钙。注意避免感染，接种疫苗前需咨询医生。长期用药者应定期眼科检查预防青光眼，避免与NSAIDs类药物联用减少胃肠刺激。出现水肿、心悸等症状应及时复诊调整用药方案。