王相华主任医师 山东省立医院 血液内科
贫血头晕眼花可通过调整饮食、补充铁剂、服用维生素B12、使用促红细胞生成素、输血等方式治疗。贫血头晕眼花通常由缺铁、维生素B12缺乏、慢性失血、骨髓造血功能障碍、遗传性疾病等原因引起。
增加富含铁元素的食物摄入有助于改善缺铁性贫血引起的头晕眼花症状。动物肝脏、红肉、蛋黄等血红素铁吸收率较高,菠菜、黑木耳等植物性铁需配合维生素C促进吸收。建议每日摄入适量瘦肉50-100克,动物血制品每周2-3次,同时搭配柑橘类水果提高铁利用率。长期素食者应注意增加豆制品和坚果摄入,必要时在医生指导下进行营养补充。
硫酸亚铁片、右旋糖酐铁口服液、蛋白琥珀酸铁口服溶液等铁剂可治疗缺铁性贫血。硫酸亚铁片适用于多数缺铁患者,但可能引起胃肠不适;右旋糖酐铁口服液适合儿童和吞咽困难者;蛋白琥珀酸铁对胃肠道刺激较小。铁剂治疗期间应避免与钙剂、浓茶同服,建议餐后服用减轻刺激,同时定期复查血红蛋白指标。
甲钴胺片、维生素B12注射液、腺苷钴胺片适用于巨幼细胞性贫血患者。甲钴胺片可直接参与体内代谢,改善神经系统症状;维生素B12注射液用于吸收障碍患者;腺苷钴胺片生物利用度较高。维生素B12缺乏常见于长期素食、胃切除术后或自身免疫性胃炎患者,治疗期间需监测血清维生素B12水平变化。
重组人促红素注射液适用于肾性贫血和骨髓造血功能低下患者。该药物通过刺激骨髓造血干细胞增殖分化促进红细胞生成,需皮下注射给药。使用期间需严格控制给药剂量,定期监测血压和血红蛋白水平,防止血栓形成。常见不良反应包括血压升高、头痛等,肾功能不全患者需调整剂量。
对于急性大量失血或重度贫血患者,输注浓缩红细胞可快速改善缺氧症状。输血前需进行血型交叉配型试验,输血过程中密切监测生命体征,警惕发热、过敏等输血反应。每次输血量应根据患者体重和贫血程度计算,原则上血红蛋白低于60g/L时考虑输血,合并心肺疾病患者可放宽至80g/L。
贫血患者应保持规律作息,避免剧烈运动和突然体位改变。日常饮食注意荤素搭配,保证蛋白质和微量元素摄入,限制浓茶咖啡影响铁吸收。建议每周进行3-5次适度有氧运动如散步、游泳,运动时注意补充水分。冬季注意保暖防止末梢循环不良加重头晕,洗澡水温不宜过高。定期复查血常规,出现心悸气促等新发症状应及时就医。