李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
母乳喂养宝宝贫血可通过调整母亲饮食、补充铁剂、添加辅食、定期监测血红蛋白、必要时就医等方式改善。贫血可能由母亲铁储备不足、辅食添加延迟、早产或低出生体重、慢性失血、吸收障碍等原因引起。
哺乳期母亲需增加富含铁和维生素C的食物摄入,如红肉、动物肝脏、西蓝花等。铁分为血红素铁和非血红素铁,动物性食物中的血红素铁吸收率较高。维生素C有助于提高非血红素铁的吸收率。母亲每日应保证足够蛋白质摄入,避免饮用浓茶或咖啡影响铁吸收。
对于确诊缺铁性贫血的母乳喂养宝宝,可在医生指导下使用右旋糖酐铁口服液、蛋白琥珀酸铁口服溶液、葡萄糖酸亚铁糖浆等补铁药物。补铁治疗需持续一段时间,通常血红蛋白恢复正常后仍需继续补铁以补充储存铁。补铁期间可能出现黑便等正常现象。
足月健康婴儿应在4-6个月开始添加富含铁的辅食,如强化铁米粉、红肉泥等。早产儿或低出生体重儿可能需要更早开始补铁。添加辅食应循序渐进,从单一食材开始,观察宝宝耐受情况。避免过早引入普通牛奶,因其铁含量低且可能引起肠道微量出血。
母乳喂养宝宝应定期进行生长发育评估和贫血筛查。高危婴儿如早产儿、双胞胎或母亲孕期贫血者,建议在4-6个月时检测血红蛋白。轻度贫血可能无明显症状,仅表现为食欲减退或活动减少。中重度贫血可出现面色苍白、呼吸急促、心率增快等表现。
若宝宝出现明显贫血症状或血红蛋白显著降低,需及时就医排除地中海贫血、慢性失血等病理性因素。严重贫血可能需要输血治疗。医生会根据贫血程度和病因制定个体化治疗方案,包括调整补铁剂量或联合其他营养素补充。
母乳喂养期间,母亲应注意自身营养状况,保证膳食均衡,必要时在医生指导下补充复合维生素。宝宝添加辅食后,应保证每日有富含铁的食物摄入,同时提供维生素C丰富的蔬果促进铁吸收。避免给宝宝饮用大量牛奶影响正餐进食。定期进行儿童保健检查,监测生长发育指标,发现异常及时干预。保持适当户外活动有助于改善食欲和营养吸收。