王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
霉菌性阴道炎反复发作可能与免疫力下降、不规范用药、糖尿病控制不佳、雌激素水平变化、不良卫生习惯等因素有关。霉菌性阴道炎通常由白色念珠菌感染引起,主要表现为外阴瘙痒、豆渣样白带等症状。
长期熬夜、压力过大或患有艾滋病等免疫缺陷疾病时,机体抵抗力降低,阴道内环境失衡,白色念珠菌过度繁殖导致复发。建议保证充足睡眠,遵医嘱使用转移因子口服溶液、胸腺肽肠溶片等免疫调节剂,并定期复查免疫功能。
未按疗程使用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓等抗真菌药物,或擅自停药会残留病原体。治疗需连续使用10-14天,症状消失后仍需巩固用药。反复发作者可选用氟康唑胶囊口服联合局部用药,但须严格遵循医嘱。
血糖过高时阴道糖原含量增加,为真菌生长提供条件。患者需监测血糖,使用盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等降糖药稳定血糖水平。同时配合碳酸氢钠溶液坐浴,改变阴道酸碱度抑制真菌。
妊娠期或长期服用雌激素类药物会促进念珠菌增殖。孕妇可选用制霉菌素阴道泡腾片,避免使用口服抗真菌药。绝经后女性需在医生指导下调整激素替代治疗方案,必要时联合益生菌制剂调节微生态。
穿化纤内裤、频繁冲洗阴道会破坏保护性菌群。应选择棉质透气内衣,避免使用碱性洗剂。同房前后注意清洁,伴侣需同步治疗,可外用联苯苄唑乳膏预防交叉感染。
日常需保持外阴干燥清洁,月经期勤换卫生巾。饮食上减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的酸奶。治疗期间禁止同房,所有内衣需煮沸消毒。若一年内发作超过4次,需进行真菌培养和药敏试验,制定个体化抗复发方案。出现排尿灼痛、分泌物异味等异常应及时就诊。