邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
脑梗最佳治疗时间通常为发病后4.5小时内,此时静脉溶栓治疗可显著改善预后。脑梗的救治关键取决于发病至干预的时间窗,主要涉及超急性期、急性期及恢复期的差异化处理。
发病后3小时内为黄金救治窗口,此时静脉注射阿替普酶溶栓可有效溶解血栓,恢复血流。若患者符合条件,部分病例可延长至4.5小时内进行溶栓。超过6小时但未达24小时的患者,经影像评估后可能适用机械取栓术。对于大血管闭塞型脑梗,发病后6-24小时内通过血管内治疗仍可能获益。错过时间窗的患者需进入二级预防阶段,控制危险因素并开展康复训练。
脑梗后需长期管理高血压、糖尿病等基础疾病,低盐低脂饮食结合规律有氧运动有助于功能恢复。避免吸烟饮酒,定期监测血脂血糖,遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物。若出现言语含糊、肢体无力等先兆症状,须立即就医以争取最佳治疗时机。