不孕不育要做哪些检查啊

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王凤英 主任医师

王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院  产科

不孕不育需要进行的检查主要有精液分析、输卵管通畅性检查、卵巢功能评估、宫腔镜检查以及激素水平检测等。建议夫妻双方同时就诊,根据医生建议选择针对性检查。

1、精液分析

精液分析是评估男性生育能力的基础检查,通过检测精液量、精子浓度、活力及形态等指标判断精子质量。检查前需禁欲2-7天,异常结果可能提示少精症、弱精症等问题。若发现异常需进一步进行生殖激素检测或阴囊超声。

2、输卵管通畅性检查

输卵管造影是评估女性输卵管通畅度的主要方法,通过X光显影观察造影剂在输卵管内的流动情况。检查需在月经干净后3-7天进行,可诊断输卵管堵塞、积水等病变。腹腔镜检查能更直观评估盆腔粘连情况。

3、卵巢功能评估

通过基础性激素六项和阴道B超监测窦卵泡计数,可评估卵巢储备功能。抗苗勒管激素检测能更早反映卵巢衰老趋势。多囊卵巢综合征患者可能出现卵泡发育异常,需结合临床表现综合判断。

4、宫腔镜检查

宫腔镜能直接观察子宫内膜形态,诊断子宫肌瘤、息肉、粘连或畸形等宫腔病变。检查通常在月经干净后1周内进行,轻度粘连可在镜下行分离术。异常子宫出血患者需优先排除内膜病变。

5、激素水平检测

包括促卵泡激素、黄体生成素等生殖激素检测,甲状腺功能及泌乳素检查。高雄激素血症可能影响排卵,甲功异常会导致月经紊乱。抽血时间需根据月经周期调整,必要时进行垂体MRI排查肿瘤。

建议检查前保持规律作息,避免过度焦虑。女性需记录月经周期情况,男性避免高温环境。部分检查需预约特定生理周期进行,就诊时携带既往病历资料。若发现异常指标应遵医嘱完善相关检查,避免自行服用促排卵药物。保持适度运动有助于改善生殖系统微循环,均衡饮食可适当增加锌、维生素E等营养素摄入。