小儿失神性癫痫是什么

小儿失神性癫痫是儿童期常见的癫痫类型，属于全面性发作癫痫，主要表现为短暂意识丧失和动作停滞。该病可能与遗传因素、脑部异常放电、神经递质失衡等因素有关，典型症状包括突然发呆、动作中止、呼之不应等，发作后无记忆。需通过脑电图检查确诊，多数患儿预后良好。

1、遗传因素

部分患儿存在家族遗传倾向，可能与SCN1A、GABRG2等基因突变相关。这类患儿脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸功能异常，导致神经元异常同步放电。家长需记录发作频率，避免闪光刺激等诱因，遵医嘱使用丙戊酸钠口服溶液控制发作。

2、脑电异常

发作期脑电图可见3Hz棘慢波综合，这种异常放电多起源于丘脑-皮质环路。患儿常表现为上课时突然握笔停顿或进食中筷子掉落，每次持续5-15秒。诊断需结合视频脑电图监测，治疗可选用拉莫三嗪分散片调节神经元兴奋性。

3、发育影响

频繁发作可能影响学习效率和记忆力，但一般不造成智力倒退。患儿在体育课或集体活动时易被误认为走神。建议教师安排座位靠近讲台，家长可通过拍肩测试帮助识别发作，必要时使用左乙拉西坦片改善认知功能。

4、诱发因素

睡眠不足、情绪紧张、过度换气可能诱发发作。典型表现为每日数次至数十次的愣神发作，发作后立即恢复常态。需保持规律作息，避免长时间电子屏幕刺激，发作频繁时可考虑乙琥胺糖浆治疗。

5、鉴别诊断

需与注意力缺陷多动障碍、复杂部分性发作区分。失神发作具有突发突止、无先兆的特点，脑电图是金标准。少数患儿可能进展为青少年肌阵挛癫痫，长期随访中可考虑托吡酯胶囊预防转型。

患儿应保证每日9-10小时睡眠，避免可乐、巧克力等含咖啡因食物。定期复查脑电图评估治疗效果，多数患儿青春期前发作自行缓解。家长需与学校沟通病情，发作时保护患儿避免跌倒，不宜过度限制正常活动。若出现跌倒发作或发作时间延长，需及时调整抗癫痫方案。