老年人脑供血不足怎么办

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宋振海 副主任医师

宋振海副主任医师 山东省立医院  神经内科

老年人脑供血不足可通过调整生活方式、控制基础疾病、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。脑供血不足通常由动脉硬化、高血压、颈椎病、心脏疾病、血液黏稠度增高等原因引起。

1、调整生活方式

保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克,减少动物内脏等高胆固醇食物。戒烟限酒,避免久坐,每周进行3-5次有氧运动如快走、太极拳等,每次30分钟。保证7-8小时睡眠,避免情绪激动。这些措施有助于改善血管弹性,促进血液循环。

2、控制基础疾病

严格监测血压、血糖、血脂指标,高血压患者血压控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者空腹血糖维持在4.4-7.0mmol/L。遵医嘱使用阿托伐他汀钙片降脂、苯磺酸氨氯地平片降压、盐酸二甲双胍片控糖。定期复查颈动脉超声和经颅多普勒,评估血管状况。

3、药物治疗

可遵医嘱使用改善脑循环药物如长春西汀片、尼莫地平片,抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片,神经营养药物如甲钴胺片。合并眩晕者可配合倍他司汀片。用药期间需定期检查凝血功能和肝肾功能,观察有无牙龈出血等不良反应。

4、中医调理

辨证选用活血化瘀类中药如银杏叶片、血塞通软胶囊,配合针灸百会、风池等穴位。日常可用丹参、山楂、菊花代茶饮,进行八段锦等养生功法锻炼。冬季注意头颈部保暖,避免冷刺激诱发血管痉挛。

5、手术治疗

严重颈动脉狭窄超过70%者可考虑颈动脉内膜剥脱术或支架植入术,心脏瓣膜病导致栓塞倾向者需行瓣膜置换。术后需长期服用氯吡格雷片抗凝,定期复查血管造影。手术干预可有效预防脑梗死等严重并发症。

老年人应每半年进行血脂、颈动脉超声等检查,晨起时动作放缓避免体位性低血压。饮食增加深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物,每日饮水1500-2000毫升。出现头晕加重、肢体麻木等预警症状时及时就医,避免擅自调整药物剂量。家属需协助记录每日血压血糖数据,创造安静舒适的居家环境。