李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭性疾病,主要危害包括严重贫血、感染风险增加、出血倾向加重等。再生障碍性贫血可能导致面色苍白、头晕乏力、反复感染、皮肤黏膜出血、内脏出血等症状,严重时可危及生命。
骨髓造血功能衰竭导致红细胞生成减少,引发进行性加重的贫血。患者可能出现面色苍白、头晕目眩、活动后心悸气促等缺氧症状,长期严重贫血可造成心脏扩大、心力衰竭等并发症。血红蛋白常低于60g/L,需定期输血维持生命。
中性粒细胞减少使机体防御能力下降,易发生口腔溃疡、肺部感染、败血症等。常见病原体包括细菌、真菌和病毒,感染可能反复发作且难以控制。粒细胞缺乏期需采取保护性隔离措施,必要时使用重组人粒细胞集落刺激因子注射液等药物提升白细胞。
血小板减少导致凝血功能障碍,表现为皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。严重时可发生消化道出血、颅内出血等危急情况,血小板计数低于20×10⁹/L时需输注血小板悬液。日常应避免磕碰,禁用阿司匹林等影响血小板功能的药物。
造血干细胞数量显著减少,骨髓增生极度低下。骨髓活检可见脂肪组织替代正常造血组织,造血面积通常小于25%。这种病理改变使得常规治疗效果有限,年轻患者可能需要考虑异基因造血干细胞移植。
长期输血依赖和治疗副作用会影响患者生理心理状态。反复住院、治疗费用负担、活动受限等因素可能导致焦虑抑郁。部分患者会出现输血后铁过载,需要配合使用地拉罗司分散片等铁螯合剂。
再生障碍性贫血患者需保持居住环境清洁,避免去人群密集场所。饮食应选择易消化、高蛋白食物,注意餐具消毒。严格遵医嘱用药,定期监测血常规和肝肾功能。出现发热、出血加重等情况时需立即就医,重型患者建议在血液病专科医院接受系统治疗。