肛门突然疼痛是什么原因引起的

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李辉 主任医师

李辉主任医师 中日友好医院  肛肠科

肛门突然疼痛可能与肛裂、痔疮、肛周脓肿、肛窦炎、直肠脱垂等原因有关。肛门突然疼痛通常由局部组织损伤、炎症反应或神经刺激等因素引起,建议及时就医明确诊断。

1、肛裂

肛裂是肛管皮肤层裂伤后形成的溃疡,多因便秘或腹泻时粪便摩擦导致。典型表现为排便时刀割样疼痛伴少量鲜血,便后疼痛可持续数小时。急性期可通过高锰酸钾坐浴缓解,慢性裂口需使用硝酸甘油软膏促进愈合,严重者需行肛裂切除术。

2、痔疮

血栓性外痔或内痔嵌顿均可引发突发剧痛,常伴有肛门肿块和排便困难。久坐、妊娠等使直肠静脉回流受阻是主要诱因。初期可用马应龙麝香痔疮膏消肿止痛,若血栓形成超过72小时需行血栓剥离术。保持膳食纤维摄入有助于预防复发。

3、肛周脓肿

肛腺感染引发的化脓性疾病,疼痛呈持续性跳痛伴发热。肛门指检可触及波动性肿块,血常规显示白细胞升高。早期可口服头孢克肟分散片控制感染,已形成脓腔者需急诊行脓肿切开引流术,术后需每日换药防止形成肛瘘。

4、肛窦炎

肛窦部位细菌感染引起的炎症,疼痛为隐痛或坠胀感,排便时加重。多与腹泻或肛管损伤有关。采用左氧氟沙星片抗感染治疗,配合复方角菜酸酯栓保护黏膜。急性期避免辛辣饮食,每日温水坐浴2次可促进炎症消退。

5、直肠脱垂

直肠黏膜或全层脱出肛门外,初期可自行回纳,严重时需手法复位。长期腹压增高是主要病因,表现为肛门坠痛和黏液渗出。轻度可使用补中益气丸改善中气下陷,重度需行Altemeier手术。日常需避免久蹲久坐,练习提肛运动增强盆底肌力。

出现肛门疼痛时应避免自行使用止痛药掩盖病情,记录疼痛与排便的关系有助于医生判断。每日摄入30克膳食纤维并保证2000毫升饮水量可软化粪便,便后建议用温水清洗代替用力擦拭。急性期疼痛可用冰袋外敷15分钟缓解,但持续超过24小时或伴随发热、便血需立即就诊肛肠科。