陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
带状疱疹通常出现在单侧躯干、头面部或四肢的皮肤区域,沿神经节段呈带状分布。主要与病毒潜伏在神经节后重新激活有关,常见受累部位有胸背部、腰腹部、三叉神经支配区及四肢近端。
胸椎段神经受累时,疱疹多分布于单侧胸壁或背部,沿肋间神经走向排列成簇。初期可能出现灼痛或瘙痒,2-3天后出现红斑和水疱。该区域发病与免疫力下降相关,急性期需避免抓挠,可遵医嘱使用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦凝胶等抗病毒外用药。
腰椎神经节感染后,皮疹常集中于腰部至下腹部,呈半环形分布。可能伴随排尿异常或腹肌紧张,易与泌尿系统疾病混淆。发病期间应穿着宽松衣物减少摩擦,疼痛明显时可联合使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经痛治疗药物。
病毒侵犯三叉神经时,可累及单侧额部、眼睑或口周,眼支受累可能引发角膜炎。该部位疱疹需警惕视力损害,需眼科协同治疗。除系统抗病毒治疗外,可配合更昔洛韦眼用凝胶预防眼部并发症。
上肢臂丛神经或下肢腰骶神经受累时,皮疹多分布于大腿、上臂内侧等近端部位。常伴明显神经痛,夜间加重。急性期可冷敷缓解灼热感,恢复期采用维生素B1片、甲钴胺片等营养神经药物辅助修复。
少数情况下可发生于耳部、会阴等区域,耳带状疱疹可能引发面瘫或听力障碍。这类特殊部位感染需尽早使用伐昔洛韦片等强效抗病毒药物,并监测神经系统症状。
带状疱疹患者应保持皮疹清洁干燥,避免继发感染。饮食需清淡,适量补充优质蛋白和维生素C促进修复。急性期疼痛可尝试冷敷,穿着柔软棉质衣物减少刺激。若出现高热、剧烈头痛或皮疹扩散等表现,应立即就医。痊愈后仍可能遗留神经痛,建议在医生指导下进行物理治疗或药物干预。