廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
药物难治性癫痫患者可考虑手术治疗,但需严格评估手术适应症及风险。手术治疗主要适用于经两种及以上抗癫痫药物规范治疗无效、发作频繁且严重影响生活的患者,常见术式包括前颞叶切除术、胼胝体切开术等。
手术治疗对部分患者可显著减少癫痫发作频率甚至达到无发作,尤其对病灶明确的局灶性癫痫效果较好。手术通过切除致痫灶或阻断异常放电传播通路实现控制发作,术后需配合药物过渡和神经功能康复训练。但手术存在一定风险,如脑功能区损伤可能导致语言、运动功能障碍,术后仍需长期随访评估疗效及并发症。
少数患者术后可能出现癫痫复发或新发神经症状,需结合术前评估准确性、手术范围及个体差异综合判断。对于病灶广泛或多灶性癫痫、合并严重基础疾病者,手术获益可能有限。此外,儿童患者需谨慎评估手术对脑发育的影响。
建议患者在癫痫专科中心完成术前评估,包括视频脑电图、头颅磁共振、PET-CT等检查明确致痫灶,由神经外科、神经内科等多学科团队制定个体化方案。术后需规律复诊,监测脑电图变化并调整药物,同时注意心理疏导和认知功能训练。