脑部缺血如何治疗

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廖张元 主任医师

廖张元主任医师 天津医科大学总医院  神经内科

脑部缺血可通过药物治疗、手术治疗、生活方式调整、康复训练、中医调理等方式治疗。脑部缺血通常由动脉粥样硬化、血栓形成、高血压、糖尿病、心脏疾病等原因引起,可能伴随头晕、肢体无力、言语障碍等症状。

1、药物治疗

脑部缺血患者可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,减少血栓形成风险。若存在高脂血症,可使用阿托伐他汀钙片调节血脂。对于急性发作患者,可能需静脉注射注射用阿替普酶溶栓。药物治疗需严格遵循个体化方案,避免自行调整剂量。

2、手术治疗

颈动脉内膜切除术适用于颈动脉狭窄超过70%的患者,通过清除斑块改善血流。血管内支架成形术可通过微创方式扩张狭窄血管,术后需长期抗凝治疗。手术选择需评估患者年龄、基础疾病及血管病变程度,术后需定期复查血管情况。

3、生活方式调整

每日食盐摄入量控制在5克以下,减少腌制食品摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。严格戒烟并避免二手烟暴露,限制酒精摄入每日不超过25克。保持体重指数在18.5-23.9之间,腰围男性不超过90厘米,女性不超过85厘米。

4、康复训练

存在运动功能障碍时可进行Bobath技术训练,改善肢体协调性。言语治疗师指导下进行Schuell刺激疗法,恢复语言功能。认知训练包括记忆卡片练习、计算机辅助认知康复系统等。康复训练需在发病后3-6个月黄金期内坚持进行,每周3-5次。

5、中医调理

针灸选取百会、风池等穴位改善脑部循环,隔日治疗1次。中药可使用银杏叶提取物片、三七通舒胶囊等活血化瘀类药物。推拿采用头面部穴位点按配合肢体经络推拿,每周2-3次。中医治疗需在正规医疗机构进行,避免使用成分不明的偏方。

脑部缺血患者日常应保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食选择低脂高纤维食物,每日摄入300-500克新鲜蔬菜和200-350克水果。学会监测血压、血糖等指标,定期进行颈动脉超声检查。保持乐观心态,参加社交活动有助于心理康复。出现新发头晕、肢体麻木等症状时应及时就医复查。