赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
甲亢可通过抗甲状腺药物、放射性碘治疗、β受体阻滞剂、碘剂、手术治疗等方式治疗。甲亢通常由格雷夫斯病、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺炎等原因引起。
抗甲状腺药物是治疗甲亢的常用方法,主要通过抑制甲状腺激素的合成发挥作用。常用药物包括甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。甲巯咪唑片适用于轻中度甲亢患者,可能引起皮疹、关节痛等不良反应。丙硫氧嘧啶片可用于妊娠期甲亢,但需注意肝功能监测。药物治疗需定期复查甲状腺功能,根据检查结果调整剂量。
放射性碘治疗适用于药物疗效不佳或复发的甲亢患者。放射性碘被甲状腺组织摄取后,通过释放β射线破坏甲状腺组织。治疗前需评估甲状腺摄碘率,治疗后可能出现暂时性甲亢加重或永久性甲减。妊娠期和哺乳期妇女禁用此方法。
β受体阻滞剂如普萘洛尔片、美托洛尔片等可用于缓解甲亢引起的心悸、手抖等症状。这类药物通过阻断β肾上腺素受体减轻交感神经兴奋症状。使用时需监测心率,支气管哮喘患者慎用。β受体阻滞剂不能改变甲状腺激素水平,需与其他治疗方法联合使用。
碘剂如复方碘溶液可用于甲亢危象的抢救和术前准备。大剂量碘能抑制甲状腺激素释放,但作用短暂。长期使用可能导致碘诱发性甲亢或甲减。使用碘剂治疗时需严格掌握剂量和疗程,通常不超过2周。
甲状腺次全切除术适用于甲状腺明显肿大压迫气管、怀疑恶变或药物控制不佳的患者。术前需用抗甲状腺药物和碘剂准备,以降低手术风险。术后可能发生甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤等并发症,需长期随访甲状腺功能。
甲亢患者应注意低碘饮食,避免海带、紫菜等高碘食物。保证充足休息,避免剧烈运动和情绪激动。定期监测心率、体重变化,遵医嘱复查甲状腺功能。如出现心悸加重、持续发热等症状应及时就医。不同治疗方法各有利弊,需在医生指导下根据病情选择合适的治疗方案。