赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
检查糖尿病通常需要挂内分泌科,也可能涉及普通内科、营养科或心血管内科。糖尿病可能与遗传因素、不良饮食习惯、肥胖、胰岛素抵抗、胰腺疾病等因素有关。
内分泌科是糖尿病诊疗的核心科室,主要负责血糖代谢异常的诊断与管理。医生会通过糖化血红蛋白检测、口服葡萄糖耐量试验等评估胰岛功能,若确诊为1型或2型糖尿病,可能开具二甲双胍片、格列美脲片、胰岛素注射液等药物。对于妊娠期糖尿病或继发性糖尿病(如库欣综合征)也需在此科室排查。
基层医疗机构若无内分泌专科,可先就诊普通内科进行初步筛查。医生会检测空腹血糖和尿糖指标,若结果异常可能转诊至上级医院。该科室适合糖尿病高危人群(如家族史者)的早期筛查,或稳定期患者的常规复诊。
营养科针对糖尿病患者提供个性化饮食指导,通过调整碳水化合物摄入比例、控制总热量帮助控糖。营养师会制定低升糖指数食谱,建议增加西蓝花、燕麦等膳食纤维摄入,避免空腹饮酒等危险行为,与药物治疗协同作用。
长期血糖异常可能引发冠心病等并发症,若出现胸闷、下肢水肿等症状需排查心血管病变。该科室会进行颈动脉超声、动态心电图等检查,可能联合使用阿托伐他汀钙片、盐酸贝那普利片等药物控制风险。
糖尿病视网膜病变是常见微血管并发症,患者应每年接受眼底检查。眼科医生通过裂隙灯观察眼底出血、渗出等病变,严重者需进行视网膜激光治疗,配合羟苯磺酸钙胶囊等改善微循环药物。
糖尿病患者需定期监测血糖并记录数据,遵医嘱调整用药方案。日常保持适度运动如快走或游泳,避免高糖高脂饮食。若出现多饮多尿加重、伤口不愈或视力骤降等症状,应立即复诊。合并高血压或肾病时需多学科联合治疗,建议携带既往检查报告协助医生判断病情进展。