王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
剖腹产后月经淋漓不尽可能与子宫复旧不良、内分泌紊乱、胎盘残留、感染或剖宫产瘢痕憩室等因素有关。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。
剖腹产后子宫收缩乏力可能导致恶露排出时间延长,表现为月经淋漓不尽。可通过超声检查评估子宫大小及内膜情况。治疗包括遵医嘱使用缩宫素注射液促进宫缩,或益母草颗粒帮助子宫恢复。日常可适当活动促进盆腔血液循环,避免长期卧床。
产后泌乳素水平升高可能抑制卵巢功能,导致排卵异常和子宫内膜脱落不全。表现为经期延长、经量不规则。需检查性激素六项,必要时遵医嘱使用地屈孕酮片调节周期。哺乳期女性需告知医生哺乳情况,避免药物影响乳汁分泌。
剖腹产术中若有少量胎盘组织残留,可能引起持续出血或间断性出血。超声可见宫腔内异常回声,血HCG水平可能异常。需行宫腔镜检查明确诊断,残留组织较少时可使用米非司酮片促进排出,量多时需行清宫术。
术后抵抗力下降易引发子宫内膜炎,表现为出血伴随下腹痛、分泌物异味。需做白带常规和血常规检查,确诊后可遵医嘱使用头孢克肟分散片抗感染,配合妇科千金片改善症状。治疗期间避免盆浴和性生活。
子宫切口愈合不良形成凹陷性缺损,经血积存后断续排出。典型表现为月经后期褐色分泌物持续。可通过宫腔镜联合超声确诊,轻症用短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮片调节,严重者需行憩室修补术。
产后需保持会阴清洁,每日用温水清洗外阴,勤换卫生巾。饮食注意补充优质蛋白和铁元素,如瘦肉、动物肝脏等,避免生冷辛辣刺激。适当进行凯格尔运动增强盆底肌力量。若出血超过6周或伴随发热、剧烈腹痛,应立即就诊。哺乳期用药需严格遵循医嘱,避免自行服用止血药物。