两次流产后还容易怀孕吗

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王凤英 主任医师

王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院  产科

两次流产后是否容易怀孕需结合流产原因及身体恢复情况判断,多数女性在规范调理后可正常妊娠,但反复流产可能增加继发不孕风险。

自然流产或人工流产后,子宫内膜修复需要一定时间,若流产手术操作规范且术后无感染、宫腔粘连等并发症,卵巢功能通常在1-3个月经周期内恢复排卵。此时科学备孕,妊娠成功率与普通人群差异不大。临床观察显示,约70%-80%的女性在流产后6个月内可再次怀孕。关键需关注月经周期是否规律,通过超声检查确认子宫内膜厚度达7毫米以上,激素水平检测显示卵泡刺激素、黄体生成素等指标正常。

若流产由染色体异常、内分泌疾病或子宫解剖结构异常导致,未解决原发病时再次妊娠可能面临更高流产风险。例如存在抗磷脂抗体综合征、甲状腺功能减退或多囊卵巢综合征者,妊娠丢失概率可能超过30%。两次及以上流产史的女性中,约15%-20%可能发展为复发性流产,这类人群需排查胚胎染色体、凝血功能、免疫抗体及宫腔形态等问题。宫腔粘连患者受孕率可能下降50%,需通过宫腔镜分离粘连后再备孕。

建议有流产史的女性孕前完成妇科超声、性激素六项、甲状腺功能及TORCH感染筛查。备孕期间每日补充0.4-0.8毫克叶酸,保持BMI在18.5-23.9之间。若尝试自然受孕6个月未成功,或既往流产孕周超过10周,应到生殖医学科进行系统评估。流产后心理疏导同样重要,焦虑抑郁情绪可能通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响生育功能。