怀孕后会来例假吗

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李艳芳 主任医师

李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  妇产科

怀孕后通常不会来例假,但少数情况下可能出现类似月经的出血现象。怀孕后子宫内膜会增厚以维持妊娠,此时月经周期停止。若出现阴道出血,可能与着床出血、先兆流产、宫颈病变等因素有关。

怀孕后子宫内膜在激素作用下持续增厚,为胚胎提供营养支持,此时卵巢不再周期性排卵,子宫内膜也不会脱落形成月经。部分孕妇在孕早期可能出现少量点滴状出血,通常为粉红色或褐色,持续时间较短,可能与受精卵着床时毛细血管破裂有关。若出血量接近月经量或伴随腹痛,需警惕先兆流产或宫外孕,常见原因包括孕酮水平不足、胚胎发育异常或子宫畸形。宫颈息肉、宫颈糜烂等良性病变也可能导致接触性出血,尤其在妇科检查或性生活后更易发生。

极少数孕妇可能出现蜕膜反应性出血,因部分子宫内膜对激素变化敏感而出现周期性少量出血,这种现象不影响胎儿发育但需排除病理因素。某些特殊体质如双子宫畸形患者,未受孕的子宫可能继续出现周期性内膜脱落。绒毛膜下血肿等并发症也会导致不规则出血,通常伴随下坠感或腰酸症状。

建议孕妇记录出血的时间、颜色和量,避免剧烈运动或提重物。穿着宽松棉质内裤,保持会阴清洁干燥。若出血量超过月经量、持续三天以上或伴随剧烈腹痛、头晕等症状,应立即就医进行超声检查和激素水平检测。日常注意补充叶酸和铁剂,避免生冷辛辣食物刺激子宫收缩。