乔岐禄主任医师 北京大学第一医院 普通外科
大便出血但不痛可能与痔疮、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等因素有关。建议及时就医,明确病因后针对性治疗。
痔疮是肛门静脉曲张形成的团块,内痔出血常表现为无痛性便血,血液呈鲜红色且附着于粪便表面。可能与长期便秘、久坐等因素有关。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、化痔栓等药物缓解症状,严重者需手术切除。
慢性肛裂可能仅表现为便血而无明显疼痛,多因反复轻微撕裂导致。粪便干燥是常见诱因。建议保持排便通畅,使用复方角菜酸酯乳膏、太宁栓等促进创面愈合,配合高膳食纤维饮食。
肠道息肉表面血管破裂可引起间歇性无痛便血,血液多与粪便混合。腺瘤性息肉有恶变风险。需通过肠镜确诊并切除,术后定期复查防止复发。
该病活动期可能出现黏液脓血便,部分患者腹痛不明显。与免疫异常相关。可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、氢化可的松注射液控制炎症。
早期直肠癌可能仅表现为便血,血液暗红且混有黏液。肿瘤生长可导致肠腔狭窄。需通过肠镜活检确诊,根据分期选择手术切除、放疗或化疗等综合治疗。
日常应注意保持规律作息,避免辛辣刺激饮食,每日摄入足够水分和膳食纤维预防便秘。便血持续超过3天或伴随体重下降、排便习惯改变时须立即就医,必要时完善肠镜、粪便潜血等检查。40岁以上人群建议定期进行结直肠癌筛查。