肛周脓肿的症状会有哪些

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乔岐禄 主任医师

乔岐禄主任医师 北京大学第一医院  普通外科

肛周脓肿的症状主要有肛门周围红肿热痛、排便困难、发热、肛门溢液和全身不适。肛周脓肿是肛门周围软组织感染形成的脓腔,多由肛腺感染引起,属于肛肠科急症。

1、红肿热痛

肛门周围出现局限性红肿,触摸有硬结并伴随明显压痛,皮肤温度升高。疼痛在坐立或排便时加剧,可能放射至会阴或臀部。早期表现为跳痛,随着脓肿扩大可发展为持续性胀痛。常见于皮下脓肿或坐骨直肠窝脓肿。

2、排便困难

因肛门括约肌痉挛和疼痛反射导致排便费力,可能出现排便不尽感或便意频繁。严重者因惧怕疼痛主动抑制排便,可能继发便秘。深部脓肿可能压迫直肠引起里急后重感。

3、发热

体温可升高至38-39℃,伴随寒战、乏力等全身炎症反应。多见于高位脓肿如骨盆直肠间隙脓肿,因脓液积聚于深部组织导致毒素吸收。部分免疫力低下患者可能表现为低热。

4、肛门溢液

脓肿自行破溃后可见脓性分泌物从肛周皮肤或肛窦溢出,分泌物可能带有血丝或坏死组织。部分患者可观察到肛周窦道形成,反复流出稀薄脓液。马蹄形脓肿可能出现多发性外口。

5、全身不适

可能出现食欲减退、头痛、失眠等非特异性症状。婴幼儿可表现为哭闹不安、拒食。糖尿病患者或免疫功能受损者症状往往更严重,可能快速进展为坏死性筋膜炎。

出现肛周脓肿症状应及时就诊肛肠外科,避免挤压或自行切开。治疗期间保持肛门清洁干燥,每日温水坐浴2-3次,选择宽松棉质内裤。饮食需避免辛辣刺激食物,增加膳食纤维摄入预防便秘。术后需定期换药并监测有无肛瘘形成。