王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
人流后第七天流褐色分泌物可能是正常术后反应,也可能与感染、宫腔残留等因素有关。主要有蜕膜组织脱落、子宫收缩不良、宫腔感染、宫颈损伤、凝血功能异常等原因。
人工流产术后子宫内膜会逐渐修复,残留的蜕膜组织混合少量血液氧化后形成褐色分泌物。通常持续3-10天会自然消失,期间保持会阴清洁即可,无须特殊处理。若分泌物有异味或伴随腹痛需及时就医。
子宫复旧不全时收缩力减弱,导致宫腔内积血缓慢排出。可表现为间断性褐色分泌物,伴有下腹坠胀感。医生可能建议使用缩宫素鼻喷雾剂或益母草颗粒促进子宫收缩,必要时需行超声检查排除宫腔积血。
术后护理不当可能引发子宫内膜炎,表现为褐色分泌物持续时间延长,伴随发热、下腹压痛等症状。需进行白带常规和血常规检查,确诊后可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑阴道凝胶等抗感染药物。
手术操作可能导致宫颈黏膜轻微损伤,愈合过程中出现少量渗血。这种情况分泌物量较少,多在一周内自行停止。若出血鲜红或量多,需使用云南白药胶囊止血,必要时进行宫颈创面电凝止血。
血小板减少或凝血因子缺乏患者术后易发生持续渗血,血液氧化后形成褐色分泌物。需检测凝血四项,确诊后可静脉输注氨甲环酸氯化钠注射液,同时补充维生素K1片改善凝血功能。
术后应注意卧床休息1-2周,避免剧烈运动和重体力劳动。每日用温水清洗外阴,2个月内禁止盆浴和性生活。饮食上多摄入猪肝、菠菜等含铁食物,适量饮用红糖姜茶促进血液循环。如分泌物量突然增多、出现发热或剧烈腹痛,应立即返院复查超声排除妊娠组织残留。术后30天需常规复查激素水平和子宫内膜恢复情况。