袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
糖尿病易感人群主要包括有家族遗传史者、超重或肥胖者、缺乏运动者、高血压或高血脂患者以及妊娠期糖尿病史女性。糖尿病是一种以血糖升高为特征的代谢性疾病,可能与胰岛素分泌不足或作用障碍有关。
直系亲属患有糖尿病的人群患病概率显著增加。2型糖尿病具有明显的家族聚集性,与多个基因变异相关。这类人群需定期监测空腹血糖和糖化血红蛋白,建议每年进行一次口服葡萄糖耐量试验筛查。
体重指数超过24的群体患病风险随体脂率上升而递增。内脏脂肪堆积会导致胰岛素抵抗,尤其腰围超标男性大于90厘米、女性大于85厘米时风险更高。通过饮食控制和有氧运动减轻体重5%-10%可有效预防。
每周运动不足150分钟的中青年更易出现代谢异常。久坐不动会降低肌肉组织对葡萄糖的摄取能力,建议采用快走、游泳等有氧运动结合抗阻训练,每周至少保持3-5次运动习惯。
已存在高血压或高甘油三酯血症的患者常伴随胰岛素抵抗。这类人群往往同时符合代谢综合征诊断标准,需要同时控制血压、血脂和血糖三项指标,必要时可遵医嘱使用二甲双胍片进行干预。
孕期曾出现糖耐量异常的女性,未来患2型糖尿病概率较常人高7倍。这类人群分娩后6-12周应复查糖耐量,之后每3年筛查一次,哺乳期可选用格列本脲片等安全性较高的降糖药。
预防糖尿病需建立健康生活方式,每日主食摄入量控制在200-300克,优先选择糙米、燕麦等低升糖指数食物。每周进行150分钟中等强度运动,保持体重指数在18.5-23.9之间。40岁以上人群建议每年检测空腹血糖,有高危因素者需增加糖化血红蛋白和餐后血糖监测。出现多饮多尿、体重下降等症状时应及时就医。