邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
60岁老人头晕可能由体位性低血压、耳石症、脑供血不足、贫血、颈椎病等原因引起,可通过调整生活方式、药物治疗、手法复位等方式缓解。头晕可能与内耳平衡功能障碍、血液循环异常、神经系统病变等因素有关,建议及时就医明确病因。
体位性低血压常见于快速起身时血压骤降,导致脑部短暂缺血。老年人血管调节功能减退易发此症,可能伴随眼前发黑、站立不稳。建议起床时缓慢变换体位,增加水和盐分摄入,必要时遵医嘱使用盐酸米多君片或屈昔多巴胶囊等药物改善血管张力。
耳石症因内耳碳酸钙结晶脱落刺激半规管引发眩晕,典型表现为头部转动时突发旋转感,持续数秒至分钟。可通过Epley手法复位治疗,严重者可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片或银杏叶提取物注射液改善微循环。
脑动脉硬化或狭窄可能导致慢性脑供血不足,常见晨起头晕、记忆力减退。需控制高血压、高血脂等基础病,遵医嘱使用阿托伐他汀钙片或尼莫地平片,配合有氧运动促进侧支循环建立。
缺铁性贫血或维生素B12缺乏可能导致血红蛋白携氧能力下降,引发乏力、面色苍白伴头晕。需完善血常规检查,补充硫酸亚铁片或叶酸片,日常增加红肉、动物肝脏等富含铁元素食物摄入。
椎动脉型颈椎病可因骨赘压迫血管引发体位性眩晕,常伴随颈肩酸痛、手臂麻木。可通过颈椎牵引、超短波理疗缓解症状,急性期遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂或盐酸乙哌立松片减轻神经压迫。
老年人头晕期间应保持环境光线柔和,避免突然转头或弯腰动作。日常建议低盐低脂饮食,适度进行太极拳等平衡训练,监测血压血糖变化。若出现持续呕吐、意识模糊或肢体无力需立即急诊,排除脑卒中风险。长期未缓解的头晕需完善头颅MRI、颈动脉超声等检查明确病因。