姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
长痔疮便秘可通过调整饮食、适量运动、温水坐浴、药物治疗、手术治疗等方式改善。痔疮便秘通常与不良排便习惯、膳食纤维摄入不足、久坐久站、静脉曲张、肛垫下移等因素有关。
增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,推荐每日食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,同时保证每日饮水1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物加重痔疮充血。长期便秘者可在医生指导下短期使用乳果糖口服溶液辅助排便。
每日进行提肛运动锻炼盆底肌群,每次收缩肛门5秒后放松,重复10-15次。避免久坐超过1小时,建议每小时起身活动5分钟。适度快走、游泳等有氧运动可促进肠蠕动,改善静脉回流。
使用40℃左右温水每日坐浴2次,每次10-15分钟,可配合高锰酸钾外用片稀释后使用。坐浴能缓解肛门括约肌痉挛,改善局部血液循环。清洗后保持肛门干燥,可使用复方角菜酸酯乳膏保护创面。
痔疮急性发作期可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮栓、普济痔疮栓等外用制剂。合并感染时需配合红霉素软膏等抗生素。疼痛明显者可短期口服布洛芬缓释胶囊,但须避免长期使用刺激性泻药。
对于Ⅲ-Ⅳ度痔疮或反复出血患者,可考虑痔上黏膜环切术、血栓外痔剥离术等手术方式。术后需保持大便通畅,避免用力排便导致伤口裂开。所有治疗均需在肛肠科医师指导下进行。
痔疮便秘患者需建立定时排便习惯,选择高度适中的坐便器避免久蹲。饮食中可增加魔芋、奇亚籽等可溶性膳食纤维。避免搬运重物及剧烈运动加重腹压。若出现持续便血、肛门坠胀感加重等情况应及时就医,排除其他肛肠疾病可能。孕妇等特殊人群用药需严格遵循医嘱。